Siêu âm xuyên sọ từ trường

I. GIỚI THIỆU PHẠM VI ỨNG DỤNG LÂM SÀNG: 

Máy Doppler sọ não của hãng Nicolet. Nicolet/ EME là hãng sản xuất hàng đầu thế giới về TCD, và là hãng đưa ra sản phẩm TCD đầu tiên trên thế giới.

TCD ứng dụng trong nhiều trường hợp giúp việc chẩn đoán lâm sàng và điều trị tốt hơn. TCD có thể xử dụng được nhiều lần để phối hợp hoặc thay thế các phương pháp đắt tiền như cộng hưởng từ, chụp mạch cộng hưởng từ … trong giai đoạn đầu của các bệnh sọ não, cụ thể như sau:
 
  1) Nghiên cứu huyết động học của não.
  2) Phát hiện và theo dõi tình trạng co thắt mạch do chảy máu dưới nhện (subrachnoid hemorrhage).
  3) Phát hiện các hẹp động mạch nội sọ với nhiều mức độ hẹp khác nhau.
  4) Phát hiện các dị dạng động tĩnh mạch não.
  5) Đánh giá tình trạng bàng hệ của hệ mạch não.
  6) Xác định chết não.
  7) Theo dõi và định ra hướng, tốc độ của dòng máu.
  8) Nghiên cứu sự liên quan của CO2 với tốc độ dòng máu.
  9) Nghiên cứu giữa sự thay đổi tốc độ dòng máu và áp lực nội sọ.
  10) Nghiên cứu sự liên quan giữa tốc độ dòng máu và bệnh đau nửa đầu (Migrain).
  11) Ngoài ra còn một số ứng dụng khác trong gây mê và trong phẫu thuật nội sọ.

II. CÁC VỊ TRÍ ĐẶT ĐẦU DÒ VÀ THĂM DÒ TỐC ĐỘ DÒNG CHẢY CỦA CÁC MẠCH MÁU TRONG SỌ VÀ HỆ THỐNG MẠCH CẢNH:

Máy có nhiều loại đầu dò nhưng xử dụng chủ yếu 2 loại đầu dò:
- Đầu dò cho các mạch máu nội sọ: xử dụng loại 2 MHz.
- Đầu dò cho các mạch máu nông (mạch cảnh ở ngoài hộp sọ) xử dụng loại 4 MHz.
- Ngoài ra còn các loại đầu dò xử dụng cho các mạch máu ở bụng, tay, chân.


- Với các mạch máu trong sọ: chúng ta xử dụng 3 vị trí (3 cửa sổ):
  a) Vùng thái dương.
  b) Vùng hố chẩm.
  c) Ngay trên mi mắt.
- Với các mạch máu ngoài sọ (động mạch cảnh chung, cảnh ngoài, đoạn ngoài sọ của động mạch cảnh trong): cửa sổ vào ở ngay hố thượng đòn (trong hoặc ngoài cơ ức đòn chủm).

III. MỘT SỐ HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ:
Qua siêu âm xuyên sọ (TCD) chúng ta có thể phát hiện các mức độ thay đổi tốc độ tuần hoàn máu ở các mạch máu từ ngoài hộp sọ ( động mạch cảnh trong, động mạch cảnh ngoài, động mạch đốt sống, …) và quan trọng hơn là các động mạch trong hộp sọ, cung cấp máu trực tiếp nuôi dưỡng các tế bào não ở mọi vùng (gồm động mạch não trước, động mạch não giữa, động mạch não sau, …)

Vì phải rà soát tất cả các mạch máu ở trong và ngoài hộp sọ nên thời gian thực hiện trên một bệnh nhân phải mất ít nhất là 30 phút (trên những bệnh nhân dễ dàng phát hiện ra cửa sổ để vào các mạch máu nội sọ), và có thể 1h hoặc hơn nữa (đối với những trường hợp khó).

Nguồn: internet

L.Y.

Pendular Nystagmus and Palatomyoclonus from Hypertrophic Olivary Degeneration

Video 1: Pendular nystagmus (two cycles per second) with a predominantly vertical component and some horizontal and torsional eye movements.

Video 2: Palatomyoclonus, seen as rhythmic, involuntary contractions of the soft palate and pharyngopalatine arch (one to two cycles per second).

L.Y.

link CDHA

http://learningradiology.com/
http://www.ctisus.org/tf/
http://spinwarp.ucsd.edu/NeuroWeb/
http://uhrad.com/
http://www.medicalheaven.com/category/radiology/
Ovid: trang hay ID: buco1 pass: medi14
http://radquiz.com/
http://www.neuroradiologyportal.com/

N.H.T.N

Foxit PDF Editor

Foxit PDF Editor 2.0 portable

Foxit PDF Editor 2.1 + crack

L.Y.

Upperultrasound

Link 

Part 1

Part 2

Part 3

Nguồn: chunggiavien

L.Y.

Kayser Fleischer ring

 

Nguồn: internet

L.Y.

Foix-Chavany-Marie syndrome

Foix-Chavany-Marie syndrome, also known as bilateral anterior opercular syndrome is a partial paralysis of the face, pharynx and jaw caused by a loss of blood supply in a specific region of the brain. It was described in 1926 by Charles Foix, Jean Alfred Émile Chavany and Julien Marie in the Revue Neurologique.[1] As a characteristic, there is no paralysis of upper or lower limbs and those affected can still make involuntary movement like smiling, eating or blinking eyes.

A case of Foix-Chavany-Marie syndrome and crossed aphasia after right corona radiata infarction with history of left hemispheric infarction

Foix-Chavany-Marie syndrome (FCMS) is a syndrome that presents facio-pharyngo-glosso-masticatory diplegia with automatic voluntary dissociation. Its most common etiology is stroke in the regions of bilateral opercula. We described a 75-year-old woman with FCMS and crossed aphasia. She had cerebral infarction of left middle cerebral artery territory 23 years before. At that time she had transient right hemiparesis, but no aphasia. This time, she suddenly became mute and was brought to our hospital. Neurological examination revealed severe weakness in her bilateral lower face, pharynx, tongue, and sternocleidomastoideus. She had no weakness of limbs. Her listening comprehension was moderately disturbed and handwriting was paragraphic. Her emotional facial movement was maintained despite of disturbed volitional facial movement. CT scan disclosed fresh infarction at the right corona radiata and old infarction at the left middle cerebral artery territory. In this patient, lesions at the left operculum and right corona radiata with the preserved right operculum gave rise to FCMS. This implies following possibilities: 1) the corticobulbar tract and corticospinal tract run separately at the corona radiata, 2) volitional and emotional tracts of facial movement run separately at the corona radiata. It was demonstrated that FCMS is not always caused by bilateral operculum lesions. Our patient did not show aphasia after the first stroke including left language area, but became severely aphasic after the right corona radiata infarction. Simultaneous occurrence of FCMS and aphasia after corona radiata lesion suggested that the corticobulbar tract and a tract that conducts linguistic information are running adjacently in the corona radiata. Our case suggested that restricted corona radiata lesion may cause severe subcortical aphasia and in case of additional contralateral corticobulbar tract lesion, severe dysarthria may occur.

------------------------------------

A 79-year-old woman with a history of prior right frontal infarction presented with sudden inability to speak (figure, A). Examination revealed anarthria, yet intact comprehension, writing, and limb function (video). Voluntary tongue, swallowing, and mouth movements were absent, while cough and swallow reflexes were preserved (video). An acute left hemispheric ischemic stroke causing Foix-Chavany-Marie syndrome (FCMS) was diagnosed, and IV recombinant tissue plasminogen activator was administered. Left frontal infarction was confirmed on MRI

Figure (A) CT scan without contrast showing area of old right-sided infarct encompassing the frontoparietal opercular cortex; (B) diffusion-weighted MRI with restricted diffusion in the left precentral gyrus

Nguồn: internet

L.Y.

(Do thầy Minh hỏi lúc sáng)